广州古玩收藏拍卖征集,车祸导致软组织损伤，药物治疗、康复训练终改善

摘要：1小时前，过人行道时被一辆电瓶车撞到，倒地后昏迷。过了一会后醒来，但是对受伤时的情形不能完全回忆，只是感觉四肢疼痛不能活动，同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。通过相关检查后，给予患者药物治疗和康复护理后，病情恢复良好，遂予以出院。

【基本信息】女，26岁

【疾病类型】多处软组织损伤

【就诊医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】给予药物治疗和康复护理

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】患者病情好转

一、初次面诊

患者今年26岁，在当地一家国企上班，已经结婚，育有一儿一女，平时喜欢和家人爬山，所以平时身体素质比较好。患者自述1小时前，过人行道时被一辆电瓶车撞到，倒地后昏迷。过了一会后醒来，但是对受伤时的情形不能完全回忆，只是感觉四肢疼痛不能活动，同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

于是急来我院治疗，我随即为患者进行了专科检查，检查示：左头顶部可见一3cm的斜行裂口，仅及皮下，局部可触及一3cmx4cm的血肿，腹软，双上肢稍肿胀，四肢活动尚可，四肢感觉正常。患者为求进一步治疗，于是门诊以“多处软组织伤，头皮裂伤”收入院。

二、治疗经过

待患者入院后，完善了相关实验室检查，如血常规、生化等，以评估患者情况。实验室检查示：红细胞数正常，白细胞数正常，肝功示白球比值正常。我为了进一步完善相关检查，于是为患者进行了颅脑MRI，提示：右侧颞叶脑挫伤、脑震荡。

基于以上的检查结果，综合考虑后立即给予患者头部清创缝合术处理，注射破伤风抗毒素，避免伤口感染，给予患者输液，加入头孢药物，以避免感染，控制病情。因为患者头部有轻微受伤伴脑震荡，予以脑苷肌肽注射液，以神经营养治疗，并给予持续低流量吸氧，让脑部供氧充足，避免短暂缺氧致脑细胞受损。定期伤口换药、消毒，以避免伤口感染，并添加皮肤营养治疗，以促进伤口愈合。

三、治疗效果

患者入院后给予药物治疗、伤口护理治疗以及骨科常规护理治疗，治疗期间患者病情平稳，恢复良好、头部肿胀消退、伤口恢复良好。于是在患者住院9天后我为患者复查颅脑MRI，提示一切正常。于是综合相关检查结果考虑后，准予患者出院，并嘱咐患者相关注意事项。患者出院时精神状况良好，无不适症状，头部伤口愈合。

四、注意事项

1、注意休息，避免剧烈运动。